2022.05.28 10:15

Thông tin hiện tượng táo bón với bác sĩ chuyên khoa

đại tiện khó là tình hình vô cùng phổ biến, phần lớn ai cũng đã mắc đại tiện khó. Cấp độ này thì có tác nhân từ đâu, cùng với làm sao để thoát khỏi căn bệnh khó chịu này?

Tôi năm nay 35 tuổi. Tầm khoảng gần một năm trở lại đây, tôi thường xuyên bị táo bón, tái đi tái lại. Đi ngoài cực kỳ khắt khe, thì có đợt cả tuần mới đi được. Lúc đi cũng vô cùng khó khăn, đau đớn, xót, đau rát. Lúc lau trên giấy làm sạch còn xuất hiện có vệt máu đỏ tươi.

Mấy ngày gần đây, tình hình nóng rát trầm trọng hơn. Những lần đi vệ sinh đau đớn nhói, lúc phải rặn mạnh thì giống liệu có gì đó sa ra phía ngoài.

Xin hỏi bác sĩ có phải tôi bị bệnh trĩ không? Liệu tôi có phải đi mổ cắt trĩ không

câu trả lời của chuyên gia- Giáo sư, Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Khánh Trạch, chủ tịch Hội Nội Khoa Việt Nam:

Chào anh Hiếu,

trĩ tạo thành vì các mao mạch vùng hậu môn trực tràng bị giãn quá độ. Táo bón là một trong các nguyên do chủ yếu dẫn tới bệnh lý này. Bởi vì khi bị đại tiện khó, phân cứng cùng với khô, đi lại trong đại tràng khó khăn, công thêm vấn đề phải rặn mạnh, gây nên sức ép lớn đè nén lên các tĩnh mạch hậu môn trực tràng, Bởi vậy gây bệnh trĩ.

với trường hợp của anh Hiếu, liên tiếp mắc đại tiện khó, đau buốt, ra máu khi đi vệ sinh, vô cùng có thể anh từng bị trĩ. Anh cần phải tới bệnh viện chuyên khoa uy tín để nội soi, xét nghiệm, cũng như có phương án chữa trị phù hợp.

Về câu hỏi kế tiếp của anh, liệu anh nên có đúng cắt trĩ không, anh nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa khi xét nghiệm. Bình thường, đối với trĩ tình hình 1, độ 2, độ 3 cùng với chưa có các biến chứng như nhiễm khuẩn, tắc mạch, anh có thể chữa trị nội khoa với một số sản phẩm dùng, thoa, hay đặt. Tình huống bệnh trĩ trạng thái 4 hay liệu có tai biến tắc mạch, cần liệu có quá trình can thiệp của phẫu thuật ngoại khoa.

Ngoài ra, trĩ cũng mắc chi phối nhiều bởi nhân tố ăn sử dụng. Một số bạn nam thường xuyên ăn cay nóng, dùng rượu bia không khó bị đại tiện khó Do đó dẫn đến bị bệnh trĩ. Anh Hiếu cần giữ gìn chế trạng thái sử dụng không ít nước, ăn không ít hoa quả rau xanh, để nâng cao tình trạng đại tiện khó của mình.

khám trĩ ở hà nội

cắt trĩ ở đâu tốt nhất

phẫu thuật trĩ bao nhiêu tiền

chi phí cắt trĩ

cắt trĩ hết bao nhiêu tiền

khám trĩ ở hà nội

điều trị bệnh trĩ ở đâu tốt nhất

như thế nào là táo bón

đại tiện khó là một trong số những triệu chứng hay gặp của hệ tiêu hóa (tiêu chảy, đại tiện khó,chán ăn). Cơ chế vì quá trình di chuyển của phân hoặc sự bài phóng của phân mắc mất cân bằng cũng như một số nguyên do khác như: quá trình bất thường ở những cơ quan tiêu hóa hay thì có quá trình rối loạn những hormon, thần kinh ruột.

Chỉ tiêu để nhận xét đại tiện khó thường lấy là tần số đi WC ít hơn 3 lần đi tiêu từng tuần và/hoặc lượng phân bình quân ít hơn 30g/ngày (bình thường 100 – 200 g/ngày với bạn nam lớn).

Theo tiêu chuẩn Rome III người bệnh có ít nhất 2 dấu hiệu nhận biết bài viết này của táo bón, trong 3 tháng trước lúc đến xét nghiệm, được coi là mắc đại tiện khó.

giảm sút thể tích phân.

Phân cứng hoặc sần.

Mệt mỏi, mất sức khi tống phân.

cần vận động mạnh hơn cần phải thường thì trong lúc đi cầu.

không đủ nhu cầu đi tiêu.

2. Sinh dục ruột

Ruột già gồm manh tràng, đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng sigma cũng như trực tràng. Tác dụng của ruột già là hấp thu nước cùng với chất điện giải từ dưỡng trấp cùng với lắng đọng phân chẩn đoán tới khi phân được tống thoát.

Hình ảnh cấu trúc ruột già

một. Các vận động của ruột già

vận động nhào trộn: Ruột già được chia thành một số đoạn giống như các túi. Trong lòng ruột, dưỡng trấp được nhào trộn qua lại, biến đổi chạm với niêm mạc ruột già.

Nhờ vậy trong 1000 ml dưỡng trấp từ ruột non xuống ruột già chỉ có 80 – 150 ml là chớ nên hấp thu và được đưa ra bên ngoài dưới kiểu phân.

Nhu động: một số sóng nhu động thì có chức năng đẩy dưỡng trấp dọc theo ruột già đối với tốc độ rất chậm (5 cm/giờ). Có khi phải mất hai ngày để dưỡng trấp đi qua hết ruột già.

hoạt động toàn thể: tầm khoảng 3 – 4 lần trong hôm thì có một số vận động toàn thể tống nhanh dưỡng trấp về phía trực tràng.

2. Đẩy tháo phân

thường thì trực tràng chưa có phân bởi vì giữa ruột sigma cùng với trực tràng liệu có 1 cơ thắt (ở phương pháp hậu môn khoảng 20 cm).

khi các vận động toàn thể tống phân vào trực tràng, nam giới ta muốn đi đại tiện bởi phản xạ tụt bóp của trực tràng và giãn cơ thắt hậu môn.

sự tống hàng ngày của phân qua hậu môn trực tràng bị cản lại vì sự co thắt trương lực của một số cơ hậu môn trực tràng. Có hai cơ thắt hậu môn: cơ thắt trong là cơ khoảng cũng như cơ thắt phía ngoài bao quanh cơ thắt trong là cơ vân. Cơ vân bởi vì dây thần kinh thẹn tác động, tức là chịu quá trình kiểm soát có ý thức.

Hình ảnh đẩy tháo phân

những phản xạ đi vệ sinh gồm:

+ Phản xạ nội sinh: lúc phân đi vào trực tràng, thành trực tràng bị căng ra, một số tín hiệu kích ứng truyền vào cụm rối Auerbach, những sóng nhu động đi đến gần hậu môn ức chế cơ tầm gây cơ này giãn ra.

Nếu khi đó, cơ vân cũng giãn ra một phương pháp thì có ý thức thì sẽ tiếp diễn động tác đi vệ sinh. Song phản xạ nội sinh thường kém cùng với phải được gia tăng bằng phản xạ ngoại sinh gọi là phản xạ đẩy phân phó giao cảm.

+ Phản xạ đẩy phân phó giao cảm: khi dây thần kinh đến trực tràng mắc kích thích, một số tín hiệu được truyền vào đoạn cùng tủy sống, Tiếp đó theo những sợi phó giao cảm trong dây thần kinh mu đến đại tràng xuống, đoạn sigma, trực tràng và hậu môn để khiến tăng một số sóng nhu động cùng với giãn cơ vòng hậu môn.

Kết quả là phản xạ nội sinh từ 1 phản xạ kém, không có hiệu quả thành 1 việc tống phân mạnh. Một số tín hiệu thần kinh từ tủy sống còn gây ra các công dụng khác như hít sâu, đóng thanh môn, co cơ thành bụng để tống phân xuống Bên cạnh đó đáy chậu mở xuống dưới kéo cơ khoảng hậu môn ra ngoài để tống phân ra.

3. Sự đào thải ở ruột già

khi một số chất chứa đựng trong dạ dày tiếp xúc với tuyến ruột già thì một số tế bào tuyến ruột già sẽ bài tiết chất nhầy liệu có đặc tính kiềm. Một số cơ chế thần kinh cũng như hormon không điều hòa quá trình đào thải cơ bản này. Những tuyến ruột già không bài tiết men tiêu hóa.

4. Vi rút ở ruột già

Trong ruột non có cực kỳ ít vi rút, song trong ruột già hệ vi khuẩn cực kỳ phong phú:Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Bacteroides fragilis,…

các virus này lấy những chất trong ruột như: vitamin C, cholin, vitamin B12 làm cho chất dưỡng chất. Bên cạnh đó, chúng có khả năng tổng hợp cần những chất khác biệt như: vitamin K, acid folic, các vitamin nhóm B.

Bên cạnh đó một số vi khuẩn ruột cũng sản sinh các chất khác như: NH3, histamin, tyramin… từ những acid amin còn sót lại.

5. Đối tượng của phân

Khối lượng phân thông thường tầm 100 – 200 gam/ngày gồm 75% là nước, một số chất xơ không tiêu hoá được của món ăn, một số acid béo, một ít protein, một số muối khoáng, sắc tố mật, các tế bào biểu mô của ruột mắc bong ra, những kiểu vi khuẩn…

Phân thường thì có màu nâu, đó là màu của những sản phẩm thoái hoá từ bilirubin như stercobilin, urobilin. Tuy vậy, màu của phân có nguy cơ mất cân bằng tuỳ theo thức ăn.

Phân thấy mùi hôi đặc hiệu bởi những sản phẩm thoái hoá bởi vì vi khuẩn: indol, scatol, mercaptan, sulfua hydro,…

khi đối tượng nước trong phân < 75% sẽ gây nên táo bón.

3. Nguyên do gây táo bón

1. Bởi vì ý thức

do thói quen đại tiện sai lệch giờ giấc, quên đi tiêu khiến cho mất cân bằng phản xạ mót rặn.

Không chịu đi tiêu. khi cơ thể cần đến là phải đi tiêu, tuy nhiên do không ít lý vì không giống nhau, người bị bệnh cố tình nhịn không đi. Chẳng hạn những nam giới không muốn dùng cầu tiêu công cộng, hay lo làm việc cố nhịn, rối loạn môi trường sống (công tác, du lịch)…

khi phân tại hậu môn trực tràng tạo cảm giác muốn đi tiêu. Nhịn hoài dần dần trở nên một thói quen. Dần dần hậu môn sẽ quen “tật” cũng như lúc tới lúc cần đi tiêu, họ quên cảm giác đó, nếu để lâu trở nên đại tiện khó mãn tính.

2. Chế độ dinh dưỡng không đủ cân đối

món ăn không đủ chất xơ. Chất xơ thì có rất nhiều trong một số rau quả, những kiểu chất xơ không mắc tiêu hóa sẽ giúp cho gây phân mềm nhũn cùng với không cứng, gây tăng nhu động ruột. Thông thường, chúng ta cần phải 30 – 40 g chất xơ trong khẩu phần ăn hàng ngày.

không đủ chất xơ trong khẩu phần ăn thường thấy tại một số bạn nam thì có thói quen sử dụng thực phẩm sớm, ăn nhiều các kiểu thịt, trứng, sữa cùng với sản phẩm từ sữa; người cao tuổi ngại ăn đồ ăn thì có không ít chất xơ vì không nhai nuốt được đơn giản.

không đủ nước kết luận cơ thể. lấy quần áo dùng liệu có chất gây nghiện như cà phê, rượu, bia…

3. Không đủ vận động

do cuộc sống không đủ vận động: xem TV, hội họp, semimar, đặc điểm nghề nghiệp…lượng phân sẽ mắc dồn ứ. Hệ tiêu hóa chưa có sự vận động, chưa có nước trong phân làm cho phân cứng rắn, đường ruột bị khô. Nhu động ruột mắc giảm, hoạt động kém đi, Bởi vậy nó sẽ khắt khe trong vấn đề đẩy phân ra bên ngoài gây ra táo bón.

do suy nhược: các người già, suy giảm, nhiễm bệnh mãn tính phải nằm lâu,… khiến nhu động ruột cũng như trương lực những cơ thành bụng giảm dẫn đến đại tiện khó.

4. Táo bón liệu có xuất xứ dạ dày – ruột

lúc thần kinh ở ruột, thần kinh nội tạng, tủy sống, não bị thương tổn dẫn tới đại tiện khó do mất cân bằng thần kinh thực vật.

mất cân bằng tâm thần: hoang mang, trầm cảm không chú ý tới đại tiện, mất phản xạ mót rặn.

sự thất thường của những cơ quan:

u bướu trực tràng, đại tràng…làm cản trở đường đi của phân.

trĩ cũng như nứt hậu môn: những lúc đại tiện vô cùng cảm giác đau, người bị bệnh không dám đi WC cũng như gây ra táo bón.

Hẹp trực tràng cũng như hậu môn, hậu quả của bệnh nhiễm khuẩn khu vực hậu môn.

chị em mang bầu, đặc biệt là các tháng cuối, thai to đè vào trực tràng.

biến đổi công dụng ruột: màng nhày ruột, cơ.

5. Rối loạn biến hóa, rối loạn nội tiết

Đái tháo đường:

khi đường huyết quá cao sẽ được thận dạng ra phía ngoài. Ðể hoàn thành quả Việc đó, thận nên rất nhiều nước, Vì thế bệnh nhân bệnh tiểu đường tiểu nhiều lần, nước trong người giảm, đưa đến đại tiện khó.

Ðường huyết cao cũng khiến cho tổn thương tĩnh mạch tại ruột và dây thần kinh kiểm soát nhu dộng ruột, trì hoãn đẩy phân ra ngoài.

các bệnh nhân bệnh tiểu đường thường bị khống chế cực kỳ nghiêm ngặt về khẩu phần ăn uống. Họ ăn quá ít nên khó có khả năng nguy hiểm cùng với kích thích quá trình hoạt động của ruột.

Suy thận: lúc đó thận không làm được tổng quát chức năng của nó, gây thay đổi bài tiết nước và điện giải gây nên táo bón.

giảm sút kali máu: sẽ gây ra suy giảm trương lực cơ. Nếu nhẹ gây nên liệt ruột cơ năng, dẫn đến chướng bụng, đại tiện khó. Nếu trầm trọng hơn sẽ gây ra nhược cơ toàn thân, loạn nhịp tim cũng như có nguy cơ mất mạng.

Nhược giáp hoặc tuyến giáp vận động kém: làm giảm nhu động ruột vì giảm sức co bóp của cơ trơn thành ruột cùng với phản xạ mót rặn.

nữ mang thai: nồng tình trạng estrogen cũng như progesteron cao trong quá trình mang thai cũng gây đại tiện khó.

bài tiết quá nhiều glucagon: glucagon kìm hãm mạnh phản xạ dạ dày ruột. Bởi vậy, hạn chế chức năng vận động của ruột nên dẫn tới đại tiện khó.

6. Đại tiện khó bởi thuốc

một số thuốc dẫn tới táo bón:

Thuốc ho cũng như suy giảm đau opioid (codein,oxycodon, morphin)

Thuốc kháng cholinergic (atropin, scopolamin)

Thuốc chẹn kênh calci (verapamin (11%), diltiazem)

Thuốc lợi tiểu

Thuốc kìm chế HMC – CoA (statin)

Thuốc chữa trị parkinson (levodopa, bromocriptin)

Thuốc chữa trị đau đớn dạ dày (sucralfat, nhôm hydrocid, calci carbonat)

Thuốc chống trầm cảm (thuốc chống trầm cảm 3 tầm, IMAO, lithium)

Thuốc đối kháng α-adrenegic (clonidin, guanabenz, guafacin)

Thuốc nhuận tràng kích thích (lạm dụng)

thuốc ngủ

Kim kiểu (bismuth, sắt, kim loại nặng)

4. Chữa trị táo bón

1. Chữa trị không lấy thuốc

biến đổi sang nếp sống lành mạnh

sử dụng nhiều nước: tầm một,5 – 2 lít (40ml/kg cân nặng). Nếu làm việc thể lực trong cơ hội nóng ẩm, các ngày mùa đông có độ ẩm thấp, phụ nữ đang cho con bú, bạn nam đang trong giai đoạn sốt cần phải uống nước nhiều hơn.

thực phẩm đa loại, có rất nhiều chất xơ: rau xanh, hoa quả, trái cây khô, hạt ngũ cốc; ăn những chất lâu tiêu như bánh mỳ đen, gạo lức… các đồ ăn này chứa nhiều chất xơ cùng với chất pectin tạo cơ hội thuận lợi cho các chủng virus có lợi trong đường ruột phát triển.

Ngoài ra, các chất này làm cho tăng khối lượng phân nên kích ứng lên thành ruột, dẫn tới tăng nhu động ruột cũng như phản xạ mót rặn.Nên ăn 1 cốc sữa chua trước khi ngủđể nâng cao lượng vi khuẩn thì có lợi trong ruột.

luyện tập lối sống đại tiện một lần/ngày, đi đúng giờ. khi từng có cảm giác muốn tiêu thì không nên nhịn. Không rặn lúc đi ngoài để tránh một số tai biến như bệnh trĩ, nứt thành hậu môn.

Kiêng ăn các thực phẩm tinh chế như cháo, súp đặc (khoai tây, cà rốt nghiền…), một số thức ăn nhanh (fast food), các thức ăn nóng, các chất kích thích như hạt tiêu, ớt cay, nước chè đặc, ca cao, rượu nho đỏ. Không nên sử dụng rượu, cà phê, hút thuốc.

hoạt động người

luyện tập thể dục, chơi thể dục thể thao.

hoạt động nhẹ nhàng: 15-20 phút đi dạo hàng ngày.

mát xa bụng theo chiều kim đồng hồ trong vòng 5-10 phút/ngày.

2. Điều trị đại tiện khó bằng thuốc tây

Sau khi điều trị không lấy thuốc 2 – 3 tuần, trạng thái đại tiện khó không gia tăng, tiến hành lấy các thuốc tốt cho trực tràng nhưng mà vẫn phối hợp rối loạn lối sống.

những nhóm thuốc nhuận tràng:

Nhóm nhuận tràng tạo khối.

Nhóm tốt cho trực tràng thấm.

Nhóm nhuận tràng kích ứng.

Nhóm nhuận tràng khiến mềm phân.

Nhóm tốt cho trực tràng gây trơn.

3. Chữa táo bón thì có xuất xứ dạ dày ruột

biến đổi thần kinh: điều trị dấu hiệu nhận biết bằng một số hỗn hợp tẩy xổ.

tâm sinh lý (stress, trầm cảm): giải đáp, tìm tác nhân. Nếu cần thiết mới sử dụng thuốc lợi tràng.

sự bất thường của các cơ quan (ung thư, hẹp ruột,…): xử lý cục bộ.

biến đổi tác dụng ruột: chưa có điều trị đặc hiệu.

3. Chữa táo bón thì có nguồn gốc từ biến đổi thay đổi, rối loạn nội đào thải